Obat Pencahar, Farmakologi dan Berbagai Jenisnya

wp-1463527001790.jpgObat Esensial Nasional. Obat esensial adalah obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan, mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi dan rehabilitasi, yang diupayakan tersedia di fasilitas kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) merupakan daftar yang berisikan obat terpilih yang paling dibutuhkan dan diupayakan tersedia di unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. DOEN merupakan standar nasional minimal untuk pelayanan kesehatan. Penerapan DOEN dimaksudkan untuk meningkatkan ketepatan, keamanan, kerasionalan penggunaan dan pengelolaan obat yang sekaligus meningkatkan daya guna dan hasil guna biaya yang tersedia sebagai salah satu langkah untuk memperluas, memeratakan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Penerapan DOEN harus dilaksanakan secara konsisten dan terus menerus di semua unit pelayanan kesehatan. Bentuk sediaan dan kekuatan sediaan yang tercantum dalam DOEN adalah mengikat. Besar kemasan yang diadakan untuk masing-masing unit pelayanan kesehatan didasarkan pada efisiensi pengadaan dan distribusinya dikaitkan dengan penggunaan.Pencahar

Obat pembentuk digunakan untuk profilaksis jangka panjang, pengobatan sembelit, atau keduanya pada pasien tanpa obstruksi anatomi.

  • Psyllium (Metamucil, Fiberall, Bulk-K, Fibro-XL) Dosis psyllium bervariasi tergantung pada apakah persiapan mengandung gula atau bebas gula (mantan adalah 50% gula). persiapan ini harus diambil dengan air, atau mereka dapat menyebabkan obstruksi.
  • Metilselulosa (Citrucel) Secara teoritis, produk nonfermentable seperti metilselulosa, yang menghasilkan lebih sedikit gas, lebih baik ditoleransi daripada psyllium. Kadang-kadang, pasien yang tidak dapat mentoleransi satu persiapan dapat melakukannya dengan baik dengan produk lain.

Pencahar, Pelunak feses . Pelunak feses emolien yang digunakan untuk profilaksis terhadap sembelit pada pengaturan akut dan subakut.

  • Docusate (Colace, Correctol, Docu-Soft, Dok. Docusate diindikasikan untuk pasien yang harus menghindari mengejan saat buang air besar. Hal ini memungkinkan penggabungan air dan lemak menjadi tinja, menyebabkan tinja melunak. Tachyphylaxis berkembang dengan penggunaan jangka panjang. Docusate efektif akut. Itu tidak menyebabkan buang air besar.

Pencahar, Stimulan; Pencahar, feses Softener Pelunak feses emolien menyebabkan tinja untuk melembutkan; Stimulan meningkatkan aktivitas peristaltik di saluran pencernaan (GI) sistem.

  • Senna konsentrat / docusate (Peri-Colace, Dok Plus, Senokot-S) Natrium docusate memungkinkan penggabungan air dan lemak menjadi tinja, menyebabkan tinja melunak. Sennosides menginduksi buang air besar dengan bertindak langsung pada mukosa usus atau pleksus saraf, yang merangsang aktivitas peristaltik, meningkatkan motilitas usus. Kombinasi biasanya menghasilkan tindakan 8-12 jam setelah pemberian.
  • Pencahar, Saline Pencahar saline digunakan untuk pengobatan akut sembelit tanpa adanya obstruksi usus.

Magnesium hidroksida (Phillips Susu Magnesia, Fleet Pedia-Lax kunyah). Magnesium hidroksida menyebabkan retensi osmotik cairan, yang mengalami distensi usus dan meningkatkan aktivitas peristaltik; itu juga berperanan dalam pengosongan usus.

  • Magnesium sitrat (Citroma). Magnesium sitrat menyebabkan retensi osmotik cairan, distending usus dan meningkatkan aktivitas peristaltik; itu mempromosikan pengosongan usus. Obat tersebut bekerja dalam waktu 3 jam diberikan secara oral (PO) atau 15 menit diberikan rektal (PR). Hal itu dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, terutama pada anak-anak atau pasien dengan insufisiensi ginjal.
  • Magnesium sulfat. Magnesium sulfat menyebabkan retensi osmotik cairan, yang mengalami distensi usus dan meningkatkan aktivitas peristaltik; itu mempromosikan pengosongan usus.

Pencahar, Pelumas. Pelumas pencahar digunakan untuk manajemen akut atau subakut sembelit. Obat ini melumasi usus dan memfasilitasi perjalanan tinja dalam saluran cerna dengan mengurangi penyerapan air dari usus.

  • Minyak mineral (Fleet, Kondremul) Minyak mineral lebih lembut daripada beberapa obat pencahar bertindak cepat lainnya. Umumnya bekerja dalam waktu 8 jam. penggunaan jangka panjang disertai oleh kekhawatiran tentang pneumonia lipid, hiperplasia limfoid, dan reaksi benda asing.

Pencahar, Lainnya. Obat golongan  ini menimbulkan berbagai efek farmakologis mengakibatkan peningkatan cairan usus dan dengan demikian mengurangi gejala sembelit.

  • Lubiprostone (Amitiza) Lubiprostone adalah pencahar lokal bertindak saluran klorida aktivator yang meningkatkan suatu usus sekresi cairan kaya klorida tanpa mengubah natrium dan kalium konsentrasi dalam serum. Ini khusus mengaktifkan C1C-2, membran apikal dalam usus manusia. Hal ini meningkatkan sekresi cairan usus untuk membantu motilitas GI, sehingga mengurangi gejala konstipasi (misalnya, sakit perut, kembung, tegang, tinja yang keras). Hal ini disetujui untuk mengobati sembelit idiopatik kronis; opioid-induced sembelit pada pasien dengan kronis, nyeri noncancer; dan untuk wanita dengan sembelit disebabkan oleh sindrom iritasi usus besar.
  • Linaclotide (Linzess) GC-C agonis; aktivasi reseptor GC-C di neuron usus menyebabkan peningkatan siklik guanosin monofosfat (cGMP), sekresi anion, sekresi cairan, dan transit usus; muncul untuk bekerja secara topikal daripada sistemik; bila diberikan PO, linaclotide mengaktifkan saluran klorida di sel epitel usus untuk meningkatkan sekresi cairan usus; itu diindikasikan untuk mengobati sembelit idiopatik kronis dan untuk IBS-C pada orang dewasa.

Pencahar, Osmotik. Obat golongan  osmotik berguna untuk pengobatan jangka panjang pasien sembelit dengan lambat transit usus yang refrakter terhadap suplementasi serat makanan.

  • Laktulosa (Constulose, Enulose, Generlac, Kristalose). Laktulosa menghasilkan efek osmotik di usus besar, yang mengakibatkan distensi usus dan stimulasi peristaltik.

Sorbitol. Sorbitol merupakan pencahar hyperosmotic yang memiliki khasiat katarsis di saluran pencernaan.

  • Solusi Polyethylene glycol (Miralax). Polyethylene glycol biasanya digunakan dalam volume besar untuk persiapan usus dan washout sebelum prosedur bedah atau endoskopi. Hal ini sekarang sedang digunakan dalam volume yang lebih kecil sebagai osmotik (tapi tidak hyperosmotic) agen. Secara teori, ada risiko yang lebih rendah dari dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit dengan polyethylene glycol isotonik dibandingkan dengan solusi gula hipertonik. Efek pencahar yang dihasilkan karena polietilen glikol tidak diserap dan terus menahan air dengan tindakan osmotik melalui usus kecil dan usus besar, sehingga pembersihan mekanis.

Stimulan Obat pencahar Pencahar stimulan biasanya digunakan untuk mengobati sembelit akut dan merupakan kelas yang paling umum dari obat pencahar digunakan dalam jangka panjang.. Yang terakhir ini merupakan pilihan yang direkomendasikan, setidaknya sebagai pilihan pertama atau terapi lini kedua, diberikan kekhawatiran tentang perkembangan toleransi.

  • Senna (Senokot, Ex-Lax, Senexon, Senna-Gen) Sennosides menginduksi buang air besar dengan bertindak langsung pada usus mukosa atau saraf pleksus, yang merangsang aktivitas peristaltik, dengan meningkatkan motilitas usus. Senna biasanya dampak khasiatnya muncul 8-12 jam setelah pemberian.
  • Bisacodyl (BISAC-Evac, Biscolax, Dulcolax, Dacodyl) Bisacodyl merangsang peristaltik oleh kemungkinan merangsang kolon pleksus neuronal intramural. Ini mengubah air dan elektrolit sekresi, sehingga akumulasi cairan usus bersih dan laxation. Memprovokasi buang air besar dalam waktu 24 jam dan dapat menyebabkan kram perut.
  • Cascara sagrada Cascara sagrada mengiritasi mukosa usus, mengakibatkan peningkatan motilitas kolon dan cairan diubah dan sekresi elektrolit.
  • Minyak jarak Minyak jarak direduksi menjadi asam risinoleat. Ini mengurangi penyerapan bersih dari cairan dan elektrolit dan merangsang peristaltik. Ini bekerja pada usus kecil.

Agen prokinetik Prokinetik adalah agen promotility diusulkan untuk digunakan pada pasien dengan gejala sembelit-dominan parah.

  • Tegaserod (Zelnorm)Deskripsi Tegaserod tersedia di Amerika Serikat hanya dengan pengobatan darurat diteliti obat baru (IND) protokol yang diperoleh dari FDA untuk sindrom iritasi usus (IBS) dan IBS dengan sembelit (IBS-C) atau sembelit idiopatik kronis (CIC) pada wanita yang lebih muda dari 55 tahun yang memenuhi pedoman tertentu. Hal ini diindikasikan untuk pengobatan sembelit idiopatik kronis. Hal ini juga diindikasikan untuk pengobatan jangka pendek wanita dengan IBS di antaranya sembelit adalah gejala dominan. Tegaserod adalah jenis serotonin 4 (5-HT4) reseptor agonis parsial dengan afinitas untuk reseptor 5-HT3. Obat ini dapat memicu refleks peristaltik melalui aktivasi 5-HT4, yang meningkatkan aktivitas motorik basal dan menormalkan gangguan motilitas GI. Studi penelitian telah menunjukkan aktivitas penghambatan obat pada aktivitas visceral di saluran pencernaan.

Opioid Antagonis, Perifer-Acting Perifer bertindak mu-opioid antagonis reseptor (PAMORAs) dapat memberikan bantuan dari efek samping GI seperti sembelit terkait dengan penggunaan opioid jangka panjang.

  • Methylnaltrexone (Relistor) Methylnaltrexone adalah mu-opioid antagonis reseptor perifer bertindak. Selektif menggantikan opioid dari reseptor mu-opioid di luar sistem saraf pusat (SSP), termasuk yang berada di saluran pencernaan, sehingga mengurangi efek konstipasi opioid. Hal ini diindikasikan untuk sembelit opioid-diinduksi pada pasien dengan penyakit lanjut yang menerima perawatan paliatif ketika menanggapi obat pencahar belum mencukupi. Hal ini juga diindikasikan untuk sembelit opioid-diinduksi pada pasien dengan nyeri noncancer kronis yang dirawat dengan opioid. Obat pencahar ini tersedia sebagai larutan injeksi untuk digunakan subkutan.
  • Naloxegol (Movantik) Naloxegol adalah PAMORA diindikasikan untuk sembelit opioid-induced pada orang dewasa dengan nyeri noncancer kronis. Antagonisme reseptor mu-opioid gastrointestinal oleh naloxegol menghambat delay opioid-induced waktu GI transit.
  • Alvimopan (Entereg) Alvimopan adalah mu-opioid antagonis reseptor perifer bertindak. Obat ini mengikat reseptor mu-opioid dalam usus, sehingga selektif menghambat efek opioid negatif pada fungsi GI dan motilitas. Hal ini diindikasikan untuk ileus pasca operasi setelah reseksi usus dengan anastomosis primer. Dalam 5 studi klinis yang melibatkan lebih dari 2500 pasien, alvimopan menunjukkan waktu pemulihan mempercepat fungsi saluran pencernaan atas dan bawah dibandingkan dengan plasebo. Penurunan pada hari-hari rumah sakit juga diamati pada kelompok alvimopan. Alvimopan hanya tersedia untuk rumah sakit setelah mereka menyelesaikan proses pendaftaran yang dirancang untuk mempertahankan manfaat yang terkait dengan penggunaan jangka pendek dan mencegah penggunaan rawat jalan jangka panjang (Access Support Entereg dan Program Pendidikan [EASE]).

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s