Penanganan TerkinI Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah keadaan adanya infeksi (ada perkembangbiakan bakteri) dalam saluran kemih, meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna.
Bakteriuria yang bermakna adalah bila ditemukan pada biakan urin pertumbuhan bakteri sejumlah > 100.000 per ml urin segar (yang diperoleh dengan cara pengambilan yang steril atau tanpa kontaminasi)
Faktor resiko:
- kerusakan atau kelainan anatomi saluran kemih berupa obstruksi internal oleh jaringan parut, pemasangan kateter urin yang lama,endapan obat intratubular,refluks,instrumentasi saluran kemih, konstriksi arteri-vena,hipertensi,analgetik,ginjal polikistik, kehamilan,DM, atau pengaruh obat – obat estrogen.
ISK Sederhana / tak berkomplikasi
- ISK yang terjadi tidak terdapat disfungsi struktural ataupun ginjal
ISK Berkomplikasi
- ISK yang berlokasi selain di vesika urinaria,ISK pada anak-anak,laki-laki,atau ibu hamil.
Anamnesis
- ISK bawah: frekuensi, disuria terminal, polakisuria,nyeri suprapubik.
ISK Atas: nyeri pinggang,demam,menggigil,mual dan muntah,hematuria.
Anamnesis adanya faktor resiko.
Pemeriksaan FisikFebris,nyeri tekan suprapubik, nyeri ketok sudut kostovertebra
Pemeriksaan Penunjang
DPL,tes resistensi kuman,tes fungsi ginjal, gula darah
Kultur urin (+): bakteriuria > 100.000/ml urin
Foto BNO-IVP bila perlu
USG ginjal bila perlu
Diagnosis Banding
Keganasan kandung kemih
Nonbacterial cystitis
Interstitial cystitis
Pelvic inflammatory disease
Pyelonephritis akut
Urethritis
Vaginitis
PENATALAKSANAANNonfarmakologisBanyak minum bila fungsi ginjal masih baik. Menjaga higiene genitalia eksterna.
FarmakologisAntimikroba berdasarkan pola kuman yang ada. Bila hasil tes resistensi kuman sudah ada, pemberian antimikroba disesuaikan.
KOMPLIKASIBatu saluran kemih,obstruksi saluran kemih,sepsis,infeksi kuman yang multiresisten,gangguan fungsi ginjal.
PROGNOSISInfeksi saluran kemih tanpa kelainan anatomis mempunyai prognosis yang lebih baik bila dilakukan pengobatan pada fase akut yang adekuat dan disertai pengawasan terhadap kemungkinan infeksi berulang.
REFERENSI
Infeksi saluran kemih.In:Sudoyo A, Setiyohadi B,Alwi I,Simadibrata M,Setiati S,editors.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.5th ed.jakarta;Pusat informasi dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUI.2009.
Infection of the urinary tract.Dalam:Wein et al.Campbell-Walsh urology.9th Edition.Saunders.
